Ретикулярный и внутрикожный варикоз нижних конечностей

Ретикулярный или внутрикожный варикоз — это разные названия одного и того же заболевания, которое характеризуется формированием сосудистой сетки красного, фиолетового и синего цвета на ногах, которая видна сквозь кожу и подкожную жировую клетчатку. Конечно, самыми частыми местами ее локализации являются нижние конечности, но также сосудистые «звездочки” могут образовываться и в других местах — например, на груди, животе и лице.

Что представляет собой ретикулярный варикоз

Для того, чтобы понять, что означает эта венозная болезнь, стоит обратиться к анатомии. Так, в организме человека кровь движется по сложной системе сосудов — кругам кровообращения. К крупным сосудам относятся артерии, которые соединяются с артериолами, а те, в свою очередь, с наиболее мелкими — капиллярами. В подкожном слое капилляры вновь собираются в более крупные сосуды — венулы. Эти промежуточные венозные сосуды мелких размеров: их диаметр больше, чем у капилляров, но при этом все же существенно меньше, чем у магистральных вен. Именно они и просвечивают сквозь кожу. Формируемая ими венозная сетка даже получила свое название — «ретикулярная”. Она состоит из мелких венозных сосудов, размер которых не превышает 1−2 мм.

Какую бы вену мы не рассматривали, у нее всегда будет клапан, отвечающий за направление тока крови по сосуду и ее объем. Однако, если рассматривать ретикулярную вену, то клапан в ней будет всего один. И если он не справляется со своей работой, то через сосуд проходит значительно больший объем крови, а значит местно повышается давление на стенку сосуда, обусловленное скоплением большого количества плазмы и клеток крови на одном участке сосуда. Вена расширяется, и из-за этого и формируется такая патология, как ретикулярный варикоз, а сплетенные сосуды разных цветов начинают просвечивать через кожу.

Где обычно появляются ретикулярная сеть

Как уже говорилось ранее, внутрикожный варикоз может возникать в самых разных местах — и на лице, и на груди, и на животе. Однако, чаще всего эта форма болезни поражает сосуды именно нижних конечностей.

При локализации патологии исключительно на нижних конечностях она встречается в следующих местах:

• на задней поверхности коленного сустава (эта форма в большей степени характерна для молодых женщин);
• в верхней трети голени;
• на бедрах;
• над областью лодыжек.

Причины и факторы риска развития ретикулярного варикоза

Если оценивать распространенность заболевания среди мужчин и женщин, то чаще варикоз наблюдается у последних. В качестве пускового механизма для формирования патологии выступают нарушения гемодинамики. Так как клапан деформируется и уже не справляется со своей работой должным образом, кровь циркулирует в обратном положении. Сосуды переполняются кровью, и она длительно застаивается в одном месте. Как результат, стенки деформируются и уплотняются и становятся заметными невооруженным взглядом. Однако до того как заболевание перейдет в хроническую форму, может проявляться следующая симптоматика:

• Гормональный всплеск. Если уровень эстрогена снижается, а прогестерона, наоборот, повышается, то это приводит к тому, что сосуды теряют свою эластичность, а кровь в русле начинает быстрее свертываться. Как результат, появляется флебопатия. Этот процесс особенно характерен для беременных и тех, кто принимает гормональные препараты в качестве контрацептивов.
• Генетическая предрасположенность. Чаще всего это заболевание передается по женской линии, поэтому при наличии его у бабушки/мамы в молодости патология также может проявиться в этот возрастной период.
• Большая нагрузка на нижние конечности. Данная патология все чаще диагностируется у работающих сидя или стоя людей. Поэтому нет ничего удивительного в том, что оно так часто проявляется у продавцов, парикмахеров, грузчиков, офисных работников и так далее.
• Частые перелеты. Из-за быстрой и значимой смены значений атмосферного давления сосудистый тонус может быть существенно нарушен, что может привести к формированию и прогрессии заболевания.

Существенно ухудшить состояние пациента могут такие провоцирующие факторы, как системная склеродермия, цирроз, прием гормональных препаратов, беременность ожирение, вредные привычки.

Методы диагностики заболевания

Наиболее часто специалистом, устанавливающим диагноз ретикулярного варкиоза, является флеболог. Он проводит диагностику состояния пациента как в положении лежа, так и стоя.

Для того, чтобы правильно установить диагноз, доктор назначает ультразвуковое исследование в режиме дуплексного сканирования. Благодаря этой методике можно установить, в каком состоянии находится клапан, в полную ли силу он функционирует. Диагноз подтверждается лишь в том случае, если кровоток действительно нарушен.

Дополнительно проводится УЗДГ. Благодаря ему можно изучить, в какую сторону движется кровь. В процессе исследования специалист попросит вас задержать дыхание, поднатужиться, а затем сделать вид, будто вы идете лежа. На экране врач увидит сосуды зеленого/красного цвета. Первый цвет отвечает за функционал клапана, второй — за наличие и длину поражения. С помощью сканирования можно будет оценить такие параметры, как направление кровотока и его скорость.

Опасность ретикулярного варикоза

Даже если пациент обнаружил венозные звездочки — он, как правило, не торопится обратиться к врачу. Ведь его ничего, кроме косметического дефекта, не беспокоит. Поскольку симптоматика отсутствует практически полностью, это заболевание зачастую списывается на внешний недостаток.

Однако если не начать вовремя лечить ретикулярный варикоз, то патология коснется более глубоких и крупных магистральных вен. А дальше пациентов ждет такая серьезная болезнь, как варикозное расширение вен.

Если и дальше игнорировать проблему, то ретикулярная сеть углубится, и у пациентов и могут развиться трофические язвы, а они уже лечатся гораздо сложнее.

Лечение ретикулярного варикоза вен

При своевременном обнаружении патологии и назначении соответствующего лечения исход заболевания будет благоприятным. Первое, что назначит специалист — это лечение медикаментами. Специальные препараты делают стенки вен более эластичными, корректируют движение крови и лимфы, предотвращают образование тромбов, появление судорог и формирование трофических язв.

Также, в зависимости от области поражения, назначаются компрессионный трикотаж. Если область поражения локализуется на голени, то рекомендуется использование колгот. Если поражение на задней области колен, можно бинтовать это место эластичным бинтом, либо носить колготки, имеющие класс А.

Если сетка не исчезает даже после отдыха, а количество капилляров увеличивается, используют аппаратный метод лечения: с помощью лазера воздействуют на сосудистые сплетения. Как правило, для достижения лечебного эффекта достаточно выполнения всего нескольких процедур с разницей в 2 недели. Однако метод эффективен лишь в том случае, если размер сосудов не более 1 мм.

Если размеры превышают 3 мм, пациенту рекомендуется склеротерапия. Для этого в просвет вены под контролем датчика УЗИ вводят склерозант, который «склеивает” стенки сосудов. Как результат, кровь больше не поступает к пораженному участку. Процедура минимально травматичная, поэтому в тот же день можно снять повязку и принять душ.

Полностью справиться с заболеванием возможно только при устранении первопричины. Например, если речь идет об ожирении, следует сбросить лишний вес. Если у человека преимущественно сидячая работа, то ему нужно периодически в процессе трудового дня делать паузы и ходить, чтобы кровь не застаивалась в конечностях. Если пациентка предпочитает носить обувь на высоких каблуках, то ее стоит сменить, чтобы размер каблука составлял не более пяти сантиметров.

Профилактика

При наличии генетической предрасположенности следует уделить особое внимание профилактическим упражнениям, которые нужно совершать ежедневно и по нескольку раз.

Для того, чтобы кровь физиологически циркулировала по венам, не стоит использовать позу «нога на ноге”. Если вы не можете отказаться от сидячей работы, то лучше использовать валик и подкладывать его под ноги на определенную высоту.

Для терапии и профилактики ретикулярного варикоза может быть эффективен контрастный душ, если использовать его в утренние часы. Однако адаптироваться к нему нужно постепенно, ежедневно понижая температуру на несколько градусов.

В случае, если поражение венозной сети пока еще не слишком распространено, стоит отказаться от слишком соленых продуктов. Также следует исключить излишне копченые и маринованные изделия.